Wat kun je beter niet met creatine combineren?

Als je statines slikt voor je cholesterol, is creatine een combinatie waarbij je extra alert moet zijn. Statines kunnen zelf al spierschade veroorzaken, van milde spierpijn tot ernstige afbraak van spierweefsel (rhabdomyolyse) die het nieren kan aantasten. Creatinesuppletie verhoogt het bloedeiwit creatinekinase (CK), dat artsen juist gebruiken als maatstaf voor statine-gerelateerde spierschade. Door creatine kan die waarde al verhoogd zijn zonder dat er echte schade is, waardoor bijwerkingen lastiger te herkennen zijn. Gebruik je statines én overweeg je creatine, bespreek dit dan altijd met je arts.

Alcoholgebruik en spiertoxische stoffen vormen een ander aandachtspunt. Uit een studie met 475 rhabdomyolysepatiënten bleek dat in bijna de helft van de gevallen toxines zoals alcohol en drugs de oorzaak waren, en ook trad nierfalen op bij bijna de helft van alle gevallen. Bij de meeste gevallen speelden meerdere factoren tegelijk een rol. Combineer je creatine met regelmatig, fors alcoholgebruik, dan verhoog je het risico op spierschade.

Cafeïne staat al langer op de lijst van stoffen die mogelijk slecht samengaan met creatine. Een farmacokinetisch review suggereerde dat cafeïne de transporter kan beïnvloeden die creatine in spierweefsel transporteert, wat de opname zou kunnen verstoren. Maar dit is gebaseerd op beperkt en indirect bewijs. Hoeveel effect dit in de praktijk heeft, is niet goed vastgesteld.

De bekende claim dat creatine haaruitval veroorzaakt via een stijging van DHT (een hormoon dat haarfollikels kan verkleinen), wordt door het meest recente onderzoek niet bevestigd. Een kleine gerandomiseerde studie (38 deelnemers, 12 weken, 5 gram per dag) vond geen verschil in DHT-waarden of haarfollikelgezondheid tussen creatine en placebo. Kanttekening: meerdere auteurs hadden financiële banden met creatineproducenten, en de studie was te klein om zeldzame effecten uit te sluiten.