Welke supplementen of medicijnen kun je beter niet met NAD+ combineren?
De combinatie van NAD+-supplementen, met name nicotinamide, met platina-chemotherapie is de meest concrete reden tot voorzichtigheid. Voor andere interacties zijn de aanwijzingen voorlopig, maar de moeite waard om te bespreken als je meerdere middelen gebruikt.
De meest concrete waarschuwing geldt voor nicotinamide in combinatie met platina-chemotherapie (cisplatine). Laboratoriumonderzoek laat zien dat nicotinamide een verbinding kan vormen met reactieve platinumverbindingen, waardoor er minder actief cisplatine beschikbaar is om kankercellen te doden. Dit is aangetoond in celstudies, niet bij mensen, maar het mechanisme is specifiek genoeg om serieus te nemen. Gebruik nicotinamide, NMN of NR nooit op eigen houtje als je platina-chemotherapie krijgt; bespreek dit met je arts.
Een tweede risico zit in hoge doses nicotinamide zelf. Nicotinamide is een bouwsteen van NAD+, maar in hoge doses remt het tegelijkertijd het enzym SIRT1, dat juist NAD+ nodig heeft om te functioneren. Dat enzym helpt oxidatieve stress beheersen. Bij te hoge doses kan dat beschermende effect wegvallen, wat vrije radicalen en ontstekingsactiviteit verhoogt. Dit is gezien in celstudies, niet in klinisch onderzoek bij mensen.
Experimentele kankermedicijnen die de NAD+-aanmaak blokkeren, zogenoemde NAMPT-remmers, veroorzaken gevaarlijke bloedplaatjestekorten. Niacine, een andere vitamine B3-vorm, kan die schade gedeeltelijk opvangen via een omweg. Dit laat zien dat de NAD+-route gevoelig is voor verstoring door medicijnen en dat B3-varianten onderling kunnen interfereren.
Populaire supplementen als quercetine, genisteïne, Ginkgo Biloba, soja-isoflavonen en mariadistel bevatten plantenstoffen die leverenzymen remmen of activeren. Die enzymen breken ook veel medicijnen af. Wie NAD+-supplementen combineert met andere middelen die via dezelfde leverroutes lopen, loopt het risico dat de werking van die medicijnen versterkt of verzwakt wordt. Dit is een breed interactierisico, niet specifiek voor NAD+, maar relevant als je meerdere supplementen of medicijnen tegelijk gebruikt.
Sulforafaan, een extract uit broccolikiemen, en fucoidan, een zeewier-supplement, verstoren vergelijkbare leverroutes. Sulforafaan botste in celstudies met het plasmiddel furosemide, het hartmiddel verapamil en de pijnstiller ketoprofen. Fucoidan remde leverenzymen in laboratoriumonderzoek. Het bewijs hiervoor is beperkt en komt niet uit studies bij mensen, maar ook 'natuurlijke' supplementen kunnen onverwacht met medicijnen interfereren. Gebruik je medicijnen, bespreek combinaties dan altijd met je arts of apotheker.
Alle claims zijn gebaseerd op cel- en/of dierstudies (PMID 42278515, 28000862, 25894564, 16289744, 23238480, 29096568). Er zijn geen grote humane RCT's of meta-analyses beschikbaar over deze specifieke combinaties. De bewijskracht is daarmee beperkt tot voorlopige mechanistische en toxicologische aanwijzingen.
Welke supplementen kun je beter niet met bloedverdunners combineren?
Ginkgo biloba, gember, knoflook, cranberry en sint-janskruid staan het sterkst bekend als risicovolle combinaties met warfarine en vergelijkbare bloedverdunners. Vertel je arts of apotheker welke supplementen je gebruikt, want ook onschuldig lijkende producten kunnen het bloedstollingsevenwicht beïnvloeden.
Zijn NAD+-supplementen (NMN/NR) de moeite waard?
NMN en NR verhogen aantoonbaar NAD+ in je bloed en lijken veilig, maar of je daar iets van merkt aan spierkracht, hart of geheugen is bij mensen nog lang niet bewezen. Let ook op: NR is in de EU toegelaten als supplement, NMN (nog) niet.
Wat doet een NAD-supplement, en werkt het bij mensen?
NAD-supplementen verhogen de NAD-spiegels in je bloed aantoonbaar, maar of je daar ook echt iets aan hebt, is nog onzeker. Wil je het proberen, houd dan realistische verwachtingen en kies een dosering met de beste onderbouwing.
Wat kun je beter niet met creatine combineren?
Creatine combineren met cafeïnepoeder voegt niets toe aan je prestaties en vergroot de kans op maagdarmklachten; kant-en-klare pre-workout mixen met veel ingrediënten zijn extra risicovol door mogelijke verontreiniging en onbekende langetermijneffecten.
Wat is NAD+ en wat doet het in je lichaam?
NAD+ is een onmisbaar molecuul voor energie, DNA-herstel en celonderhoud, en de spiegels ervan dalen meetbaar met de leeftijd. Of je die daling kunt corrigeren met supplementen, en wat dat dan oplevert, is een aparte vraag.
Welke voedingsmiddelen of gewoonten verhogen effectief de NAD+-niveaus?
Sporten en NAD+-supplementen (NR of NMN) verhogen aantoonbaar de NAD+-niveaus, maar of hogere niveaus ook gezondheidsvoordelen geven bij mensen is nog niet bewezen. Regelmatige lichaamsbeweging is de enige aanpak waarvoor ook bredere gezondheidsvoordelen zijn aangetoond.