Kunnen statines (cholesterolmedicijnen) je botten beïnvloeden?
Statines laten in lab- en dieronderzoek positieve boteffecten zien, maar gerandomiseerde trials bij mensen bevestigen dat niet. Je hoeft je cholesterolmedicijn dus niet te herzien vanwege je botten, maar verwacht er ook geen bescherming van.
In lab- en dieronderzoek stimuleren statines de aanmaak van een eiwit dat botcellen aanzet tot nieuw botweefsel. Bij ratten waarvan de eierstokken verwijderd waren als model voor osteoporose, nam de dichtheid van het sponsachtige botweefsel toe, maar het harde compacte bot veranderde niet.
In observationele studies, waarbij onderzoekers terugkijken op bestaande patiëntgegevens, lijken statinegebruikers minder botbreuken te krijgen. Het geschatte risico op heupfracturen was daarin ruwweg 42% lager (OR=0,58) en op wervelkolomfracturen 35% lager (OR=0,65). Maar in gerandomiseerde trials werd géén beschermend effect gevonden: de odds ratio lag daar op 1,03, dus vrijwel geen verschil. Dit tegenstrijdige beeld wijst op vertekening in de observationele studies: statinegebruikers zijn gemiddeld anders gezond dan mensen zonder statines.
Een extra complicatie is dat statines sterk door de lever worden opgenomen. Ze bereiken het botweefsel slechts in kleine hoeveelheden, wat het twijfelachtig maakt of een gewone cholesteroldosis hoog genoeg is in het bot om daar iets te bewerkstelligen.
Niet alle statines gedragen zich hetzelfde. In het enige gerandomiseerde onderzoek naar botmarkers verlaagde simvastatine een maatstaf voor botafbraak, terwijl atorvastatine dat niet deed. Andere cholesterolverlagers buiten de statine-groep laten in observationele studies geen effect op fractuurrisico zien, wat suggereert dat een eventueel effect specifiek is voor statines en niet voor cholesterolverlaging an sich.
Bewijs bestaat uit lab- en dieronderzoek, observationele studies en een beperkt aantal gerandomiseerde trials. De OR-waarden voor heup- en wervelkolomfracturen (0,58 en 0,65) komen uit observationele data en worden niet bevestigd door gerandomiseerde trials.
Wat doet steroïden gebruiken (zoals bij sport) met je botten?
Steroïden bij sport lijken op korte termijn botopbouw te stimuleren, maar ze ontwrichten je hormoonhuishouding op een manier die botten juist kan beschadigen. Zeker voor jongeren en bij langdurig gebruik zijn de risico's serieus genoeg om te vermijden.
Maakt veel alcohol drinken je botten zwakker?
Chronisch overmatig drinken maakt je botten aantoonbaar zwakker en verhoogt het risico op een heupbreuk flink; voor je botten is er geen veilig niveau boven twee glazen per dag.
Maakt langdurig cortison slikken je botten zwakker?
Langdurig cortison slikken verzwakt je botten aantoonbaar; als je dit langdurig gebruikt, is het verstandig om met je arts te bespreken of je in aanmerking komt voor bisfosfonaten als bescherming.
Beschadigen veel koolzuurhoudende dranken je botten?
Regelmatig veel suikerhoudende koolzuurhoudende dranken drinken hangt samen met een lagere botdichtheid, vooral bij vrouwen en tijdens de puberteit. Matig gebruik lijkt minder schadelijk, maar vervang frisdrank bij voorkeur door dranken die de botopbouw ondersteunen.
Kan je darmflora invloed hebben op je cholesterol?
Je darmflora beïnvloedt je cholesterol via galzuuromzetting en het fermenteren van vezels. Meer vezels eten is de meest concrete en veilige stap; supplementen als berberine zijn nog onvoldoende onderbouwd voor dagelijks gebruik.
Helpt afvallen mijn bloeddruk en cholesterol merkbaar verbeteren?
Afvallen verlaagt je bloeddruk merkbaar en verbetert je cholesterolprofiel, maar welke waarde het meest verbetert hangt af van je dieet. En als het gewicht terugkomt, verdwijnt de winst ook grotendeels.