Kan oestrogeencrème helpen bij ontsteking van de urinewegen?
Vaginale oestrogeencrème vermindert het risico op terugkerende urineweginfecties bij vrouwen na de menopauze duidelijk, en ook rondom de plasbuis smeren werkt even goed als diep inbrengen. Bespreek het met je arts, want officieel is het middel voor dit doel nog niet overal goedgekeurd.
Vaginale oestrogeencrème vermindert het aantal terugkerende urineweginfecties bij vrouwen na de menopauze flink. Twee onafhankelijke groepen van studies kwamen tot dezelfde uitkomst: het risico op een nieuwe infectie daalde met meer dan de helft vergeleken met neploos. Dat effect is biologisch goed te verklaren: oestrogeen maakt de vagina zuurder, waardoor bacteriën minder makkelijk overleven en de blaas bereiken.
De manier waarop je de crème aanbrengt maakt weinig uit. Rondom de plasbuis smeren werkt even goed als diep in de vagina inbrengen. Dat is prettig nieuws voor vrouwen die moeite hebben met vaginale toepassing. Wel geeft de intravaginale methode vaker jeuk: bij 24% van de vrouwen tegenover 2,4% bij toepassing rondom de plasbuis. Andere mogelijke bijwerkingen zijn irritatie, branderig gevoel en soms licht bloedverlies of extra afscheiding.
Oestrogeen als pil werkt niet. Drie studies bij in totaal 2766 vrouwen lieten zien dat slikken van oestrogeen niet beter is dan een placebo. Het middel moet lokaal worden aangebracht om effect te hebben.
Of oestrogeencrème even goed werkt als antibioticakuren ter voorkoming van infecties, is nog niet duidelijk. De beschikbare studies spreken elkaar tegen. Sommige vrouwen zullen crème alleen niet genoeg vinden en profijt hebben van een combinatie met andere maatregelen. Onder niet-antibiotische opties gelden vaginale oestrogenen en methenamine hippuraat (een blaasantisepticum) als de best onderbouwde keuzes.
Ondanks het positieve bewijs is de crème in de meeste landen officieel alleen goedgekeurd voor vaginale klachten rondom de menopauze, niet specifiek voor het voorkomen van urineweginfecties. Europese en Britse urologen bevelen het wel aan voor dit doel. Bespreek het met je arts, die kan inschatten of het bij jouw situatie past en welke toedieningsvorm het handigst is.
Dit antwoord rust op twee grote samenvatting-analyses die elk meerdere gerandomiseerde studies bundelden (één met vijf studies en 1936 deelnemers, één met zeventien studies en 2111 deelnemers), aangevuld met kleinere studies en een overzicht van niet-antibiotische preventiestrategieën. De uitkomst voor infectievermindering is consistent en het bewijs hiervoor staat stevig. Voor bijwerkingen en de vergelijking met antibiotica is het bewijs dunner: de studies lopen uiteen en spreken elkaar deels tegen.
Doet vaginale oestrogeentherapie meer dan klachten verlichten?
Vaginale oestrogeen doet meer dan klachten verlichten: het halveert ruwweg het risico op terugkerende urineweginfecties en vermindert blaasklachten. Of het ook het leven verlengt, weet niemand; dat is nooit onderzocht.
Hebben mannen ook oestrogeen nodig voor hun gezondheid?
Ja, mannen hebben oestrogeen nodig voor sterke botten, gezonde bloedvaten en vruchtbaarheid. Zowel een tekort als een teveel is schadelijk, dus het gaat om de juiste balans.
Helpt hormoontherapie vrouwen gezonder oud te worden?
Hormoontherapie verlicht menopauzale klachten goed en heeft positieve aanwijzingen voor botten en stofwisseling, maar de effecten op hart en hersenen zijn onzeker en persoonsafhankelijk. Of het voor jou zinvol is, hangt sterk af van je klachten, timing en gezondheidsgeschiedenis: bespreek het met je arts.
Is hormoontherapie bij de overgang veilig en zinvol?
Hormoontherapie werkt uitstekend tegen opvliegers en beschermt botten, maar verhoogt tegelijk het risico op beroerte en bloedstolsels. Of het voor jou zinvol en veilig is, hangt af van je persoonlijke risicoprofiel, je klachten en de vorm en duur van gebruik: bespreek dit met je arts.
Is testosteron belangrijk voor vrouwen?
Testosteron is voor vrouwen een fysiologisch relevant hormoon, met het sterkste bewijs voor seksueel verlangen en seksuele functie. Als je klachten hebt die passen bij een laag testosterongehalte, is het de moeite waard dit met je arts te bespreken, inclusief de keuze voor toediening via de huid.
Kan te weinig eten je hormonen ontregelen?
Zelfs een tijdelijk, flink calorietekort kan bij gezonde vrouwen de slaap en reproductieve hormonen ontregelen; ook de timing van je maaltijden speelt een zelfstandige rol. Als je structureel weinig eet en hormoonklachten ervaart, is dat een goede reden om je eetpatroon te heroverwegen en eventueel met een arts te bespreken.