Doet vaginale oestrogeentherapie meer dan klachten verlichten?
Vaginale oestrogeen doet meer dan klachten verlichten: het halveert ruwweg het risico op terugkerende urineweginfecties en vermindert blaasklachten. Of het ook het leven verlengt, weet niemand; dat is nooit onderzocht.
Vaginale oestrogeen vermindert terugkerende urineweginfecties fors. Een analyse van vijf studies laat zien dat vrouwen gemiddeld 58% minder infecties krijgen dan met placebo. Een apart onderzoek bij ruim 5.600 vrouwen bevestigde dit: in het jaar na het voorschrijven kregen vrouwen ruim de helft minder infecties.
Dat werkt alleen lokaal. Oestrogeenpillen laten de vaginale omgeving onveranderd en verminderen infecties niet, zo bleek uit dezelfde analyse van vijf studies. Vaginale toediening maakt de omgeving zuurder, en dat is ongunstig voor de bacteriën die infecties veroorzaken.
Niet iedereen profiteert evenveel. Vrouwen van 75 jaar en ouder, en vrouwen met diabetes, blaasretentie of incontinentie, bleven vaker infecties houden ondanks de behandeling.
Naast infectiepreventie namen ook blaasklachten af: plotselinge aandrang, te vaak plassen en nachtelijk opstaan verbeterden in studies. Ook stressincontinentie verbeterde, maar dat bewijs is minder sterk omdat die studies geen goede controlegroep hadden.
Over levensduurverlenging zijn geen gegevens; geen enkele studie keek daarnaar. Vaginale oestrogeen verhoogt de oestrogeenspiegel in het bloed doorgaans niet boven het normale niveau na de overgang. Bijwerkingen zoals lokale irritatie kwamen in onderzoek niet vaker voor dan bij placebo.
Bewijskracht voor UTI-preventie: meta-analyse van 5 RCT's plus een grote retrospectieve cohortstudie (n=5638); voor blaasklachten en incontinentie overwegend voor-na-vergelijkingen en systematische reviews. Geen data over sterfte of levensduur.
Kan oestrogeencrème helpen bij ontsteking van de urinewegen?
Oestrogeencrème lokaal aangebracht verlaagt het risico op terugkerende urineweginfecties bij vrouwen na de menopauze duidelijk aantoonbaar. Oestrogeenpillen helpen hierbij niet; bespreek de crème met je arts als je regelmatig last hebt van blaasontstekingen.
Helpt hormoontherapie vrouwen gezonder oud te worden?
Hormoontherapie verlicht menopauzale klachten goed en heeft positieve aanwijzingen voor botten en stofwisseling, maar de effecten op hart en hersenen zijn onzeker en persoonsafhankelijk. Of het voor jou zinvol is, hangt sterk af van je klachten, timing en gezondheidsgeschiedenis: bespreek het met je arts.
Hebben mannen ook oestrogeen nodig voor hun gezondheid?
Ja, mannen hebben oestrogeen nodig voor sterke botten, gezonde bloedvaten en vruchtbaarheid. Zowel een tekort als een teveel is schadelijk, dus het gaat om de juiste balans.
Is hormoontherapie bij de overgang veilig en zinvol?
Hormoontherapie is zinvol voor overgangssymptomen en botbescherming, maar de veiligheid hangt sterk af van wanneer je start, welk type je gebruikt en of je een baarmoeder hebt. Bespreek de afweging met je arts.
Welke rol spelen hormonen bij psychische klachten?
Hormonen, en cortisol in het bijzonder, spelen bij een deel van de psychische klachten een aanwijsbare rol, maar de psychiatrie kan dit niet zomaar als universele verklaring gebruiken. Laat je hormoonspiegels meten als je vermoedt dat stress of hormonale ontregeling bij jouw klachten meespeelt, en bespreek dat gericht met je arts.
Is testosteron belangrijk voor vrouwen?
Testosteron is voor vrouwen een fysiologisch relevant hormoon, met het sterkste bewijs voor seksueel verlangen en seksuele functie. Als je klachten hebt die passen bij een laag testosterongehalte, is het de moeite waard dit met je arts te bespreken, inclusief de keuze voor toediening via de huid.