Hoe voorkom en behandel je migraine?
Begin bij een milde aanval met ibuprofen of paracetamol, en kies bij zware aanvallen voor een triptan, zo vroeg mogelijk in de aanval.
Bij een milde tot matige aanval zijn ibuprofen en paracetamol een goede eerste keuze. Ze werken en zijn goedkoop, maar bij zware aanvallen schieten ze tekort. Combineer je ibuprofen met een triptan (een specifiek migrainemiddel), dan werkt dat beter dan elk middel apart.
Triptans zijn de meest bewezen optie bij een matige tot ernstige aanval. Tussen de 42 en 76% van de gebruikers heeft binnen twee uur verlichting; 18 tot 50% is volledig pijnvrij. Hoe eerder je ze inneemt bij het begin van een aanval, hoe beter ze werken.
Nieuwere middelen, zoals rimegepant en lasmiditan, werken beter dan niets doen maar zijn minder effectief dan de meeste triptans. Hun voordeel is dat ze geen bloedvaten vernauwen, waardoor ze een optie zijn als triptans medisch afgeraden worden, bijvoorbeeld bij hart- en vaatziekten. Lasmiditan geeft wel de meeste bijwerkingen, zoals duizeligheid en sufheid.
Opioïden worden afgeraden als standaardbehandeling. Het bewijs dat ze helpen is zwak, en het risico op afhankelijkheid en hoofdpijn door medicatie-overgebruik is reëel.
Voor wie vier of meer aanvallen per maand heeft, of aanvallen die sterk invaliderend zijn, is preventieve behandeling sterk aanbevolen. De best onderbouwde opties zijn valproaat, topiramaat en de bètablokkers propranolol, metoprolol en timolol. Ondanks dit duidelijke bewijs gebruikt minder dan 13% van de mensen die voor preventie in aanmerking komen deze middelen.
Zonder medicijnen zijn ontspanningstraining, biofeedback en cognitieve gedragstherapie goed onderbouwde preventieve opties, zonder bijwerkingen. Magnesium en riboflavine (vitamine B2) zijn waarschijnlijk enigszins effectief. Groot hoefblad wijst ook op effect, maar gebruik dan alleen een gecertificeerd product zonder leverschadelijke stoffen.
Gebaseerd op meerdere systematische reviews en meta-analyses, waaronder een netwerkmetaanalyse. De sterkste claims (triptans, preventieve medicatie, NSAID's) zijn goed onderbouwd. Gegevens over nieuwere middelen en neuromodulatie zijn gebaseerd op reviews met matig bewijs.
Is berberine veilig als je medicijnen gebruikt?
Berberine kan de bloedspiegels van sommige medicijnen beïnvloeden, al is de klinische betekenis in de meeste gevallen onduidelijk. Gebruik je medicijnen, bespreek het dan met je arts of apotheker voordat je berberine gebruikt.
Wat zijn de bijwerkingen van metformine?
Metformine geeft bij een aanzienlijk deel van de gebruikers maag-darmklachten zoals diarree, misselijkheid en braken. Bespreek met je arts of de dosis langzaam opgebouwd kan worden, of overweeg een alternatief als de klachten aanhouden.
Hoeveel berberine heb je per dag nodig?
Voor bloedsuikerregulatie bij type 2 diabetes is 500 mg driemaal daags (1500 mg per dag) minstens 8 tot 12 weken het best onderbouwde schema; voor cholesterol is 500 mg tweemaal daags het uitgangspunt. Heb je een aandoening of gebruik je medicijnen, bespreek het dan met je arts.
Hoe gezond is mediteren en wat doet het precies voor je?
Meditatie heeft een matig maar goed aangetoond effect op depressie, angst en pijn, en is veilig te combineren met andere behandelingen. Voor andere gezondheidsclaims is het bewijs nog te dun om op te steunen.
Helpt metformine je langer gezond te leven?
Voor mensen met diabetes heeft metformine een redelijk onderbouwd gezondheidsvoordeel, maar als middel tegen veroudering voor gezonde mensen is het nog niet bewezen. Wacht op de resultaten van dat grote lopende onderzoek voordat je er conclusies aan verbindt.
Wat doet ibogaine en waarvoor wordt het gebruikt?
Ibogaine laat in onderzoek een vermindering zien van drugscraving en ontwenningsverschijnselen. De hartrisico's zijn ernstig en goed gedocumenteerd, dus bespreek het altijd eerst met een arts.