Helpen diabetespillen (SGLT2-remmers) ook tegen veroudering?
Voor mensen met hart- of nierproblemen laat groot onderzoek bij mensen zien dat deze pillen duidelijk meer doen dan alleen bloedsuiker verlagen. Als anti-verouderingspil voor gezonde mensen is het nog te vroeg voor een praktisch advies.
Empagliflozine en dapagliflozine zijn diabetespillen die de nieren aanzetten om overtollige suiker via de urine kwijt te raken. Veel grote onderzoeken bij mensen laten zien dat ze, ook bij mensen zónder diabetes, het risico op hartfalen, nierfalen en vroegtijdig overlijden flink verlagen. Dat is stevig bewijs dat ze meer doen dan alleen bloedsuiker verlagen.
Op celniveau doen deze pillen iets vergelijkbaars als minder eten, een bekende manier om veroudering te vertragen. Cellen ruimen beschadigde onderdelen beter op. Maar dit weten we vooralsnog vooral uit proeven met cellen en dieronderzoek. Directe bevestiging bij mensen ontbreekt nog grotendeels.
Deze pillen lijken ook de sluimerende, laaggradige ontsteking te remmen die met de jaren toeneemt en bijdraagt aan hart- en vaatziekten en dementie. Zowel dieronderzoek als onderzoek bij mensen laat lagere ontstekingswaarden zien. Die onderzoeken waren alleen niet specifiek als verouderingsonderzoek opgezet.
Een slimme genetische studie vond een verband tussen levenslange SGLT2-remming en een langere levensduur (gemiddeld 6,2 jaar voor de vader per standaarddeviatie daling van het bloedsuikergemiddelde) en betere cognitie. Klinkt indrukwekkend, maar dit is geen directe meting bij mensen die de pil slikken. De methode heeft serieuze beperkingen en de bevindingen zijn nog verre van bewezen.
In een groot onderzoek onder meer dan 280.000 patiënten beschermden deze pillen de nieren beter dan een andere populaire diabetespil, ook bij kwetsbare ouderen. Het risico op dialyse of niertransplantatie was bij die andere pil 2,4 tot 3,9 keer hoger. Twee kanttekeningen: er is nauwelijks onderzoek naar hoe deze pillen samengaan met sport, terwijl sommige middelen de voordelen van bewegen kunnen tegenwerken. En een artikel dat supplementen aanprijst als versterker van deze pillen, komt van auteurs met financiële belangen in supplementenbedrijven; het bewijs daarvoor is zwak.
De claims zijn gebaseerd op grote klinische trials (hart- en nieruitslagen), één grote observationele studie (Taiwan, n=280.000+), Mendeliaanse randomisatie, mechanistische/preklinische studies en een review met mogelijke belangenverstrengeling. Er zijn geen gerandomiseerde trials die levensduur of biologische veroudering als primair eindpunt hebben gebruikt. Meta-analyses zijn niet als directe bron aangeleverd; wel zijn grote trials meegenomen.
Veroudert iemand met diabetes sneller biologisch?
Ja, diabetes versnelt biologische veroudering merkbaar: het risico op hart- en vaatziekten, dementie en vroege sterfte neemt toe, en bloedsuiker goed onder controle houden is de meest directe manier om dat proces te vertragen.
Wat doet insuline met het verouderingsproces?
Chronisch te veel insuline is waarschijnlijk slecht voor gezond ouder worden, maar wat de ideale insulinebalans voor jou is, weet de wetenschap nog niet precies. Minder bewerkte voeding en meer bewegen zijn de best onderbouwde stappen om je insulinehuishouding gunstig te houden.
Versnelt insulineresistentie de veroudering?
Insulineresistentie hangt samen met meetbaar snellere biologische veroudering, meer spierverlies en mogelijk een hoger risico op cognitieve achteruitgang. Regelmatige lichaamsbeweging is de best onderbouwde manier om dit af te remmen.
Wat doet een stabiele bloedsuiker voor gezond ouder worden?
Een stabiele, lage bloedsuiker hangt wereldwijd samen met meer gezonde levensjaren. Het verband is duidelijk, maar de exacte winst per persoon is op basis van dit onderzoek niet te kwantificeren.
Versnelt overgewicht de veroudering?
Overgewicht versnelt biologische veroudering aantoonbaar, maar de metabole gezondheid telt minstens zo zwaar als het getal op de weegschaal. Afvallen én bewegen helpt, en hoe eerder je ermee begint, hoe groter het voordeel.
Krijg ik diabetes type 2 van veel suiker eten?
Suikerhoudende dranken verhogen je risico op diabetes type 2 duidelijk aantoonbaar. Suiker uit vast voedsel doet dat nauwelijks. Het grootste verschil maak je met minder zoete dranken, meer bewegen en afvallen.