Is retatrutide effectiever dan Ozempic?
Indirecte vergelijkingen suggereren dat retatrutide meer gewicht doet verliezen dan semaglutide (Ozempic/Wegovy), maar het middel is nog niet goedgekeurd en er bestaat geen directe kop-aan-koptest. Wil je nu behandeld worden, dan zijn semaglutide of tirzepatide de beschikbare keuzes.
Retatrutide werkt op drie hormoonreceptoren tegelijk, terwijl semaglutide er maar één aanstuurt. In netwerkmeta-analyses die meerdere studies indirect met elkaar vergelijken, scoort retatrutide 12 mg het beste van alle onderzochte middelen: gemiddeld 22% gewichtsverlies na 48 weken ten opzichte van placebo. Semaglutide 2,4 mg (in hogere dosis voor obesitas verkocht als Wegovy) haalt in dezelfde vergelijking zo'n 14% gewichtsverlies. Dat lijkt een flink verschil, maar het is belangrijk te weten dat dit een indirecte vergelijking is, geen directe kop-aan-koptest.
Er bestaat namelijk geen enkel onderzoek waarbij mensen willekeurig werden ingedeeld in een retatrutide- of semaglutide-groep. Alle uitspraken over 'wie wint' komen uit statistische netwerkvergelijkingen. Zulke analyses kunnen vertekend zijn door verschillen in de studiepopulaties, de studieduur en de manier waarop de uitkomsten zijn gemeten. De zekerheid over het precieze verschil is daardoor beperkt.
Daar komt bij dat retatrutide nog helemaal niet op de markt is. De grote fase 3-studies lopen nog en moeten de veiligheid en werking op lange termijn bevestigen. De beschikbare veiligheidsdata komen voornamelijk uit één fase 2-studie. De bekendste bijwerkingen zijn maag-darmklachten zoals misselijkheid, braken en diarree. Die traden op bij 47 tot 84% van de deelnemers, waren overwegend mild en namen af als de startdosis lager was. Verder steeg de hartslag tijdelijk, maar of dat op de lange termijn iets betekent, is nog onbekend.
Wil je nu iets doen aan je gewicht en kom je in aanmerking voor medicatie, dan is retatrutide geen optie. Semaglutide en tirzepatide zijn goedgekeurd en beschikbaar. Op basis van de indirecte vergelijkingen lijkt tirzepatide (dat ook op twee receptoren werkt) al effectiever dan semaglutide, en retatrutide lijkt daar nog bovenuit te stijgen. Maar totdat de fase 3-data er zijn, blijft dat een belofte, geen zekerheid.
Alle vergelijkingen tussen retatrutide en semaglutide zijn gebaseerd op indirecte netwerkmeta-analyses (PMID 39305981, 39761578). Er zijn geen directe head-to-head RCTs. Veiligheidsdata retatrutide voornamelijk uit één fase 2-studie (PMID 37366315). Fase 3-programma (TRIUMPH) nog gaande (PMID 40563436, 38626998).
Werkt orforglipron, de afslankpil, net zo goed als Ozempic?
Orforglipron werkt goed voor bloedsuiker en gewicht, maar is bij obesitas waarschijnlijk minder krachtig dan injecteerbaar Ozempic en geeft vaker bijwerkingen. Als je de injectiepen wilt vermijden, is het een serieuze optie, maar bespreek het met je arts, want de directe vergelijking op gewichtsverlies ontbreekt nog.
Wat zijn bijwerkingen en risico's van retatrutide?
Retatrutide veroorzaakt bij veel gebruikers maagdarmklachten en een tijdelijke hartslaggerhoging; ernstige bijwerkingen waren zeldzaam in de beschikbare studies, maar langetermijnveiligheid is nog grotendeels onbekend. Langzaam ophogen van de dosis helpt klachten te beperken, maar bespreek gebruik altijd met je arts.
Helpen GLP-1-medicijnen (zoals Ozempic) je gezonder oud te worden?
Voor mensen met een hart- of vaatziekte, nierziekte of leververvetting bieden GLP-1-medicijnen bewezen voordelen die ook op oudere leeftijd tellen. Als middel tegen veroudering bij gezonde mensen is het gebruik nu nog niet onderbouwd.
Helpt rapamycine om langer gezond te leven?
Bij muizen werkt rapamycin, maar of dat ook bij mensen leidt tot een langer en gezonder leven is nog niet aangetoond. Bijwerkingen zijn reëel, langetermijndata bij gezonde mensen ontbreken, en gebruik buiten een klinische context is vooralsnog niet te onderbouwen.
Werkt semaglutide als pil net zo goed als de injectie?
Voor gewichtsverlies zijn de pil (25 mg dagelijks) en de injectie (2,4 mg wekelijks) vergelijkbaar effectief. Heb je diabetes, dan is er meer onzekerheid; bespreek dan met je arts welke vorm het beste bij jou past.
Is ubiquinol beter dan gewone CoQ10?
Ubiquinol is niet automatisch beter dan gewone CoQ10: de formulering maakt meer uit dan de vorm. Kies een goed oplosbare versie van beide, en houd er rekening mee dat klinisch bewijs voor de voordelen van ubiquinol nog beperkt is.