Nieuwe migraine-richtlijnen na tien jaar stilstand
Voor het eerst in veertien jaar zijn de richtlijnen voor het voorkomen van migraine bijgewerkt. Dat was hard nodig: de afgelopen tien jaar zijn er veel nieuwe middelen bijgekomen waarover artsen weinig houvast hadden.
Migraine is een neurologische aandoening die meer is dan een ernstige hoofdpijn. Aanvallen kunnen gepaard gaan met misselijkheid, overgevoeligheid voor licht en geluid, en soms ook aura’s. Bij chronische migraine, meer dan vijftien aanvallen per maand, kan de aandoening de kwaliteit van leven sterk beperken. Langdurige, onbehandelde migraine hangt ook samen met een verhoogd risico op beroertes en cognitieve achteruitgang op latere leeftijd.
De nieuwe richtlijnen, uitgebracht door de American Headache Society en de American Academy of Neurology, weerspiegelen een groeiend therapeutisch arsenaal. Er zijn nu preventieve medicijnen beschikbaar die specifiek op het CGRP-systeem inwerken (een signaalsysteem dat pijn doorgeeft in de hersenen). Dat was in 2012, toen de vorige richtlijnen verschenen, nog niet het geval.
Wat er veranderd is in de behandeling
De nieuwe CGRP-remmers zijn injecteerbaar of beschikbaar als pil, en richten zich rechtstreeks op het mechanisme dat migraine-aanvallen uitlokt. Ze werken beter bij sommige patiënten dan de oudere preventieve middelen zoals bètablokkers of anticonvulsiva. De richtlijnen bieden artsen nu een gestructureerd kader om te kiezen welk middel bij welk profiel past.
Voor longevity-denkers is migraine relevant om een reden die vaak over het hoofd wordt gezien: herhaalde, ernstige migraineaanvallen worden geassocieerd met kleine hersenletsels en een hoger risico op vasculaire achteruitgang. Preventie van migraine is daarmee niet alleen pijnbestrijding, maar ook een mogelijke bijdrage aan hersengezondheid op lange termijn.
Richtlijnen als praktisch kompas
Richtlijnen zijn geen wetten, maar bieden artsen een bewijs-gebaseerd uitgangspunt. Het feit dat de vorige richtlijnen veertien jaar oud waren, betekende dat veel nieuwe opties onvoldoende geïntegreerd waren in de praktijk. De update is daarmee vooral een praktische verbetering voor de dagelijkse zorg, niet een wetenschappelijke doorbraak op zich.
Wil je zelf meer onderzoek doen?
Zoek bijvoorbeeld op:
- CGRP-remmer migrainepreventie chronische aanvallen
- migraine vasculair risico cognitieve achteruitgang
- preventieve behandeling neurologische aandoening