Hartontsteking remmen beschermt het hart niet altijd
Chronische ontsteking is een bekende risicofactor voor hartziekte. Dus: ontsteking remmen zou het hart moeten beschermen. Dat was de redenering. Nieuw groot onderzoek laat zien dat die redenering niet klopt.
Novo Nordisk testte een experimenteel ontstekingsremmend middel genaamd ziltivekimab bij meer dan 6.300 mensen met hartziekte, nierziekte én verhoogde ontsteking. Een doelgroep die in theorie perfect zou reageren op zo’n behandeling. Het middel verlaagde inderdaad de ontsteking, gemeten via bloedmarkers. Maar de klinische uitkomsten verbeterden niet.
Ontsteking daalt, risico niet
Het percentage mensen dat een hartaanval, beroerte of hart-gerelateerde dood meemaakte, verschilde niet significant tussen de groep die ziltivekimab kreeg en de controlegroep. Dat meldt Novo Nordisk na afronding van hun fase 3-studie. De onderzoekers publiceerden hun bevindingen via STAT News.
Dit is een harde klap voor de hypothese dat het remmen van ontsteking via dit specifieke mechanisme voldoende is om hartgebeurtenissen te voorkomen. De aanpak was niet nieuw: eerdere middelen die andere ontstekingsroutes remden, hadden wel succes. Het lijkt er dus op dat niet ontsteking in het algemeen, maar welke ontstekingsroute je remt, bepalend is.
Wat betekent dit voor longevity?
Chronische laaggradige ontsteking (inflammaging) is een van de centrale begrippen in verouderingsonderzoek. Het idee dat het bedwingen van deze sluimerende ontsteking veroudering en bijbehorende ziekten kan vertragen, staat centraal in talloze studies en producten. Dit resultaat maant tot voorzichtigheid.
Niet elke ontsteking is hetzelfde, en niet elk middel dat ontsteking drukt werkt daadwerkelijk preventief voor het hart. Ziltivekimab richt zich op een specifiek eiwit in de immuunrespons (IL-6). Andere middelen, zoals degene die eerder wél succes hadden bij hart- en vaatziekten, richten zich op een ander eiwit (IL-1β). Dat onderscheid blijkt in de praktijk te maken.
Voor mensen die hopen op brede anti-ontsteking als verouderingsinterventie, is dit een nuttige reminder: het mechanisme achter de ontsteking telt. Meer bewijs en precisie zijn nodig voordat ontsteking remmen als standaardinterventie bij veroudering kan worden aanbevolen.
Zoektermen om verder te lezen: inflammaging cardiovasculair risico, IL-6 remming hartziekte klinische trial, anti-inflammatoire therapie veroudering